CAR-T细胞疗法之所以对部分血癌具有显著疗效，是因为以白血病细胞带有的分子为攻击靶向，对免疫细胞进行基因改造。但这样对实体癌是没有效果的。原因一是：实体癌由多种癌细胞堆积而成，一般免疫细胞很难进入其内部；二是：能在癌组织周围聚集各种抑制免疫细胞攻击的细胞。因此，相对有流动性的血癌，实体癌的这两个特性增加了免疫细胞攻击的难度。但是，随着对各种癌症种类特性的研究不断深入，将各癌细胞带有的特定分子等作为标志，让免疫细胞进行攻击，有望提高治疗效果。

三重大学的珠玫洋教授的研究组关注的便是皮肤癌、食道癌等癌细胞内的肽及将肽运出细胞外的混合体分子MHC。研究组以MHC为靶向，对免疫细胞进行基因改造，并投入到移植有人皮肤癌细胞的白鼠进行试验，结果显示大约30天后癌细胞消失。目前正积极筹划争取于2020年度开始在皮肤、食道、头颈部癌症等治疗的临床试验。

庆应义塾大学与高知大学的教授共同研究以子宫颈癌、肺癌、食道癌等扁平上皮细胞膜的GPC1分子为靶向的免疫细胞治疗，试验结果显示以此分子为靶向对免疫细胞进行改良后投入到试验白鼠后，癌组织变小，与其他癌症免疫药物并用时取得了更为显著的效果。

日本国立国际医疗研究中心研究所与广岛大学教授的共同研究中，以存在于免疫细胞表面起到阻碍攻击癌细胞作用的PD-1分子为对象，在白鼠实验中，使用抑制PD-1这一阻碍作用的酶，来作用于免疫细胞后，取得了抑制癌细胞增殖的结果，由此说明了用这种酶处理后的免疫细胞，有望提高CAR-T细胞治疗的效果。此外，如武田药品工业等日本大型制药商也在加紧CAR-T实体癌治疗的研究开发及临床试验。

但是CAR-T实体癌治疗的实际应用还存在着安全性及费用的问题。前述中提到的血液癌症治疗可能出现的副作用，也是用于实体癌治疗时需要注意的问题，此为安全性的课题。

另外还有费用的问题。如投入实际治疗应用的白血病治疗药物Kymriah（以CD19为标靶），药价超过了3300万日元（约220万人民币），又因CAR-T疗法使用的是患者自体细胞，无法大量生产来降低成本费用，而对于患者较多的胃癌、肺癌等实体癌的治疗如果普及，将会给国家医疗财政造成重大负担。为此，针对费用的问题，已有京都大学相关研究组在开展使用从IPS细胞量产免疫细胞的技术研究等，积极研究探寻既能简单容易地对免疫细胞进行基因改造，又能减少相关费用的CAR-T细胞疗法。